Приложение № 12
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
гражданина Республики Беларусь, для участия в конкурсном отборе по направлению на обучение в рамках международных договоров Республики Беларусь в сфере образования

1.		Фамилия, имя, отчество (полностью)		фото 3х4	
2.		Пол		
3.		Номер паспорта		
4.		Гражданство		
5.		Страна проживания		
6.		Число, месяц и год рождения		
7.		Место рождения		
8.		Адрес проживания		
9.		Контактные данные (домашний номер телефона; мобильный номер телефона; адрес электронной почты)		
10.		Знание иностранных языков (каких и на каком уровне)		
11.		Наименование направляющего учреждения образования, адрес		
12.		Текущая успеваемость		
13.		Документ о предыдущемуровне образования(при наличии)	Приложить копию	
14.		Название выбранной специальности		
15.		Название образовательной программы (магистратура, аспирантура), тема стажировки		
16.		Срок обучения (стажировки)		
17.		Название учреждения высшего образования, в котором  планируется обучение		
18.		Мотивационное эссе на  русском или белорусском  языках	Написать текст, 250-500 слов	
19.		Рекомендательное письмо учреждения высшего образования	Приложить 	

Подпись ___________					Дата ___________